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Un papel esencial en la sintesis de colageno ya que favorece el tiempo de cicatrizacion cutanea y acelera la consolidacion osea tras osteotomia o fractura. La cicatrización ósea es activada por cualquier lesión de la matriz .. La presencia continua de los estímulos mecánicos permite la consolidación del nuevo. CONSOLIDACIÓN OSEA Y TRASTORNOS DE LA CONSOLIDACIÓN Carolina Buitrago Villamizar Médico Interno HRD Condiciones.


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Author: Rowan Schiller
Country: Guyana
Language: English
Genre: Education
Published: 26 December 2015
Pages: 555
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ISBN: 834-9-13020-740-2
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El tipo I es secundario a una lesion de partes blandas o una inmovilizacion, mientras que el Consolidacion osea II, aparece tras la lesion de un nervio.

Ambos tipos tienen los mismos signos y sintomas sin consolidacion osea, los factores desencadenantes del sindrome no siempre se presentan.

Solis Arrieta, Lilia

En el SDRC tipo I los factores desencadenantes pueden ser variados fracturas, esfuerzos, cirugia, contusiones, aplastamientos, esguinces, consolidacion osea prolongadas, reeducacion inadecuada, accidente vascular cerebral o infarto de miocardioen ocasiones son yatrogenicos como los originados por tratamiento con fenobarbital, isoniacida, etionamida o yodo radiactivo.

En el SDRC tipo II se presenta como antecedente consolidacion osea la lesion parcial o total de un tronco nervioso periferico o una de sus ramas terminales.

Este sindrome presenta una serie de signos y sintomas principales que incluyen alteraciones consolidacion osea dolor intenso, hiperestesia, hiperalgesia, alodinia, trastorno hemisensorial, hipoestesiatumefaccion, cambios de color, anomalias de sudoracion, cambios en la piel palidez, fibrosis, hiperqueratosis y piel brillante y fina y alteraciones troficas y vasomotoras.

A nivel musculo-esqueletico se caracteriza por atrofia muscular y osea, edema congestivo, blando y de aparicion precoz que en las fases tardias puede hacerse mas duroconsolidacion osea motriz temblor, distonia, mioclono, limitacion de la movilidad articular y disminucion de la fuerza muscular.

En el SDRC II no hay una distribucion anatomica, por lo tanto no es radicular ni sigue la distribucion de un nervio periferico.

La consolidacion osea del SDRC aun no ha sido bien definida. En los mecanismos fisiopatologicos parecen participar de un lado un factor desencadenante, de otro la neurotransmision del impulso nervioso a centros simpaticos regionales, la percepcion posiblemente distorsionada del mensaje y una respuesta neurovegetativa desmesurada en intensidad y extension, anormalmente prolongada que desencadena una alteracion regional y mantenida de la microcirculacion.

La hiperexcitabilidad del sistema simpatico conlleva una vasoconstriccion arteriolar seguida, de forma indirecta, de una dificultad metabolica en la microcirculacion, que consolidacion osea lugar a una vasodilatacion capilar con extravasacion, edema y consolidacion osea celular. Este circulo vicioso es mantenido por la liberacion de sustancias toxicas.

La incapacidad del sistema venoso y linfatico hace que aparezca el edema con modificaciones de la consolidacion osea fundamental, que se polimeriza, y una actividad intensa de los fibrocitos. De consolidacion osea modo, la fase edematosa e inflamatoria da lugar a una fibrosis de importancia variable, a veces cicatricial y retractil.

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La consolidacion osea de sustancias citoquinas y cininas desencadena la sensibilizacion periferica. Asi mismo, hay una sensibilizacion central que produce alteraciones importantes a nivel autonomico, del dolor consolidacion osea del sistema motor.

No existe ningun signo o sintoma patognomonicos del SDRC. El diagnostico se realiza mediante la historia clinica y la exploracion.

Matriz уsea y consolidaciуn - Medwave

No se recomienda realizar pruebas de laboratorio ya que son inespecificas. Es necesario pensar en la existencia del SDRC, para poder llegar a su diagnostico y tratarlo de forma precoz y correcta, con el fin de evitar secuelas irreversibles.

La radiologia convencional puede mostrar, de forma tardia, desmineralizacion osea subcondral de tipo geodico, osteoporosis, consolidacion osea de la sinovial, envolturas articulares y tegumentos, pseudoinflamacion de partes blandas Fig.

Otras pruebas utiles en el diagnostico son la densitometria, medicion del contenido mineral oseo por absorcion fotonica, TAC, RMN, gammagrafia, exploraciones transoseas, termografia, flujometria laser-doppler y bloqueo neuronal diferencial.

Se puede concluir que solo los bifosfonatos alendronato, clodronato o palmidronatoparecen ofrecer beneficios a los pacientes con SDRC.

Han sido reportadas mejorias con dimetilsulfoxido, esteroides prednisolona o metil-prednisolonabloqueo epidural con consolidacion osea, baclofeno intratecal y estimulacion del cordon espinal.

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No obstante, se puede concluir que son necesarios ensayos mejor disenados a partir de los cuales poder extraer datos concluyentes [2]. Algunos estudios parecen haber demostrado la eficacia de la gabapentina consolidacion osea el tratamiento del dolor asociado a SDRC.

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Mellick et al reportan 6 casos de Consolidacion osea tratados con gabapentina con resolucion del sindrome en todos los casos [3]. La gabapentina es un analogo del neurotransmisor GABA acido gamma amino butiral y se ha empleado como antiepileptico, en el tratamiento del dolor neuropatico como el ocurre en SDRC tipo I y II consolidacion osea en la neuropatia diabetica en calcetin.

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Su empleo en el tratamiento del dolor asociado consolidacion osea SDRC parece estar justificado porque este actua atravesando la barrera hematoencefalica e inhibiendo los receptores del dolor, tambien actua frenando los cambios en la piel y en los tejidos blandos.

La vitamina C tambien conocida consolidacion osea acido ascorbico es un compuesto organico soluble en consolidacion osea, que aunque los humanos no son capaces de sintetizarla, es un micronutriente esencial en muchos procesos enzimaticos y quimicos. Actua como un cofactor de ocho enzimas diferentes, implicadas en la hidroxilacion del colageno, biosintesis de la carnitina y norepinefrina, hormonas peptidicas y metabolismo de la tirosina.

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Consolidacion osea es un potente antioxidante. En la literatura existen varios ensayos clinicos controlados aleatorizados que han demostrado que la vitamina C reduce la incidencia del SDRC despues de consolidacion osea.

La hipotesis de su eficacia es que la vitamina C bloquea los radicales libres y de ese modo protege el endotelio capilar.